تجربة tVNS® في حالات الغيبوبة

تجربة tVNS® في حالات الغيبوبة

نحن سعداء جدًا بأننا ساهمنا في تحسّن حالة مريضة تبلغ من العمر 30 عامًا كانت في حالة غيبوبة.

يروي طبيبنا Prof. Dr. Halil Özcan، الذي حقق تقدمًا مهمًا في الدراسات السريرية المتعلقة بـ tVNS®، قصة علاج استثنائية أُجريت في قسم التعديل العصبي بجامعة أتاتورك في أرزروم، كما يلي:

«مريضة تبلغ من العمر 30 عامًا، تعمل معلمة، تم تحويلها إلى مستشفانا قبل 15 شهرًا من مستشفى خاص كانت قد وضعت فيه مولودها، وذلك بسبب تخثر الجيوب الوريدية بعد الولادة ونزيف دماغي في المنطقة الصدغية اليمنى، مع درجة 5 على مقياس غلاسكو للغيبوبة. كانت المريضة تعاني من فقدان الوعي وشلل كامل.

بعد بقائها في العناية المركزة لمدة شهر، وفي الشهر الرابع من إقامتها في وحدة الرعاية التلطيفية، كانت حالتها العامة سيئة. كانت عيناها مفتوحتين تلقائيًا، لكنها لا تستجيب، وكانت درجة غلاسكو للغيبوبة 7، مع نوبات بكاء عفوية. في هذه المرحلة، كانت المريضة تتغذى عبر أنبوب الاثني عشر، وكانت قادرة على التنفس تلقائيًا.

تعرضت المريضة لنوبتين صرعيتين، ولهذا السبب كانت تستخدم حمض الفالبرويك 2000 ملغ وليفيتيراسيتام 3000 ملغ. كما كانت تستخدم من حين لآخر مضادات حيوية مختلفة، ومسكنات ألم، ومثبطات مضخة البروتون، إضافة إلى مستحضرات للعناية بالجلد والفم وغيرها. وعند فحص المريضة لأول مرة قبل عام، لم يكن من الممكن التواصل معها، لذلك لم يكن سبب بكائها واضحًا. تم البدء باستخدام إسيتالوبرام 10 ملغ كمضاد للاكتئاب. وبما أنها لم تستجب للأدوية السابقة، أُضيف إلى علاجها ألبرازولام 1 ملغ/اليوم وبريغابالين 25 ملغ مرتين يوميًا.

في هذه الأثناء، تم إبلاغ عائلتها بوجود مرضى في حالات غيبوبة أو حالة نباتية حول العالم تلقوا علاجًا بتحفيز العصب المبهم وحققوا تقدمًا ملحوظًا. وبعد الحصول على موافقة العائلة، بدأنا التطبيق. وبالنظر إلى محدودية الأدبيات العلمية المتاحة، قررنا استخدام كل من التحفيز عبر الأذن للعصب المبهم tVNS والتحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة tDCS معًا، اعتقادًا بأن ذلك قد يكون أكثر فائدة.

استخدمنا جهاز tVNS®-R من tVNS Technologies على منطقة cymba conchae في الأذن اليسرى، بتردد 25 هرتز كتحفيز مستمر، لمدة تتراوح بين 1 و3 ساعات يوميًا وبشدة تتراوح بين 100 و3000 ميكروأمبير. كما طبقنا tDCS – Apex Type A بتيار 2 ميلي أمبير، مع وضع القطب الموجب بالقرب من الفص الصدغي الأيمن والقطب الآخر على القشرة الجبهية الحجاجية اليسرى، لمدة 20 دقيقة من التحفيز المستمر. وتم التخطيط للتطبيق بمعدل 5 أيام في الأسبوع خلال أيام الأسبوع.

في الشهر الرابع من العلاج، وبما أننا لم نلاحظ فائدة واضحة، اقترحنا إيقاف علاج tVNS. إلا أن العائلة ذكرت أنها لاحظت تغيرات إيجابية لدى المريضة، مثل أنها تبدو وكأنها تنظر إلينا وتفهم ما نقوله، لذلك تقرر الاستمرار في التطبيق.

في الشهر السادس من العلاج، لوحظت حركات عفوية في الساق اليمنى للمريضة، كما تم رصد تواصل بصري، وبدأت تحاول رفع ساقها.

استمر العلاج بعد هذا التطور المفرح. وبعد شهر واحد، استطاعت المريضة تكوين جملة كاملة، إذ قالت: “أبي، هل تعطيني قهوة؟” وكانت في السابق تشرب القهوة مع والدها. وبعد هذا التقدم المذهل، بدأت القدرات الإدراكية والكلامية للمريضة تتحسن يومًا بعد يوم. وفي النهاية، بدأت ساقها اليسرى ورأسها بالحركة أيضًا.

وصلت درجة المريضة على مقياس غلاسكو للغيبوبة إلى 15، وهي الدرجة الكاملة. وحتى الآن، فإن كلام المريضة يعاني من عسر نطق خفيف، لكنها تفهم ما يُقال لها وتستطيع إعطاء إجابات مناسبة بسهولة. وتستمر متابعة علاج المريضة في وحدة الرعاية التلطيفية في مستشفانا بعد مرور 15 شهرًا على بدء الحالة. وقد أكملت علاجات tVNS وtDCS عامًا كاملًا،